问题探讨•血管外膜刚毛性病变？

小汤山诊所超声波科吴想见发邮件问道我：

张老师，您好！我是小汤山诊所超声波科吴想见，前几天看得见您的文章《超声波统象－黎明统》，很受启发。正好看得见一例十分相似黎明统的图象，不知如何病因，请教张老师。女性，60岁，体检推测左颈总血管壁后半段内侧、与心肌彼此之间却说1.3x0.6cm较低回音鳞状，边界相符，形态尚规则，内未却说值得注意小腿路径，是从黎明形包绕左颈总血管壁内坑底。

张老师，抱怨您帮忙看看，多谢！

吴想见

图1 右方颈血管壁横断，可却说黎明形骨架包绕在颈血管壁周围。（右图绿色外）

图2 彩色多普勒超声波所却说。“黎明形”骨架内无小腿。

图3 纵断该“黎明形”骨架所却说，实质上北至南呈肥肉网状苞性骨架。

我是第一次却说到这样的登革热。仅仅从声像图回头分析，我相信这一恶性肿瘤应该是来引于颈血管壁的原生质，其“黎明形”包绕颈血管壁的特统是做出这一断定的依据。另外根据声像图上其实质上回音为肥肉网状的、无小腿等特点，我进一步推断这显然是被称作颈血管壁原生质的一个苞性恶性肿瘤。

肾脏原生质的苞性恶性肿瘤颇为罕却说，我们前曾在介绍过腘血管壁的原生质苞肿就是这样一个状况。（努力学习：典型登革热倾听：腘血管壁肾脏原生质苞肿）

血管壁原生质苞肿显然的发病机制，有四种观点：

1.发育观点——恶性肿瘤发生在非辅以肾脏。因此，本观点相信，在肢芽发育阶段，附近的膝关节内的肝细胞内肝细胞残留于肾脏壁内主因。

2.重复外伤——肾脏原生质的重复微小外伤造成的粘液双性恋。

3.滑液起引——由于某些恶性肿瘤推测有与附近膝关节苞相通。

4.腱鞘苞肿引——本推断的依据是本病的组织学 表现和化学成分与腱鞘苞肿颇为赞同。

我们从吴医师提供的这一登革热来看，似乎上述几个观点都难以解释。但是我还是看来，吴医师这一登革热应该是一个被称作肾脏原生质的苞性恶性肿瘤，实质上显然是一些粘液性骨架。当然这一患者本身还存在值得注意的血管壁硬化斑块，血管壁硬化与这一现象彼此之间是否存在相关性也是值得探讨的。

想却说一下大家的意却说，请畅所欲言。