我国艾滋病治疗标准重大改革推行发现即治疗

国家卫计委日前下发《关于调整艾滋病免费抗病毒治疗标准的通知》(下称《通知》)，要求对于所有艾滋病病毒感染者、患者均建议实施抗病毒治疗。开展艾滋病抗病毒治疗应当坚持自愿原则，并充分做好治疗前咨询，排除抗病毒治疗禁忌证，不得强制要求艾滋病病毒感染者及患者接受治疗。

通知要求，各有关疾病预防控制机构、艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构要进一步提高艾滋病抗病毒治疗管理的规范化水平，提高治疗依从性和治疗效果，减少病毒耐药产生。

据了解，2012年，国家卫计委委印发《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(2012年版)》，提出对于艾滋病患者及感染者实施免费抗病毒治疗的标准。

2014年，国家卫计委根据世卫组织发布了新的《使用抗逆转录病毒药物治疗和预防艾滋病感染指南》，对艾滋病抗病毒治疗标准进行了修订，扩大了治疗对象范围。

2015年，世卫组织再次修订艾滋病抗病毒治疗有关标准。在此基础上，经国家卫生计生委艾滋病临床专家组研究论证，决定对我国艾滋病免费抗病毒治疗标准再次进行调整，进一步扩大治疗对象的范围。

根据世界卫生组织最新发布的有关技术标准，经国家卫生计生委艾滋病临床专家组研究建议，决定对我国艾滋病免费抗病毒治疗标准再次进行调整。

北京市地坛医院皮肤科性病艾滋病主任伦文辉说，《通知》主要降低了艾滋病人就诊的门槛。他说，此前，艾滋病人只有在CD4(一种人体免疫细胞)值数下降到一定标准后，才能享受免费的抗病毒治疗，而现在放开了对CD4的限制，只要患者愿意，就能来医院接受免费治疗。

伦文辉说，我国的艾滋病治疗标准主要根据WTO的建议。之前大多认为CD4高的情况下，患者免疫力相对较高，用药治疗太早，而且也伴随副作用。现在随着人们对疾病的认识提高，认为无论CD4值数多少，越早治疗效果越好。

尽早进行艾滋病抗病毒治疗的6大好处

1、早期开展抗病毒治疗可以促进免疫功能的重建艾滋病患者经联合抗病毒治疗后，其CD4细胞计数的恢复分两个阶段，第一阶段为快速增长期，发生在治疗后的最初几个月内；第二阶段为缓慢增长期，紧随第一期之后，以CD4细胞的缓慢增加为特征。第二阶段CD4细胞的增加比第一阶段更为重要，因为它意味着真正的免疫重建。有研究表明，治疗前CD4水平决定着患者是否可以获得良好的免疫重建，CD4+高者获得更好的免疫重建。2、早期抗病毒治疗可以大大地减少并发症的风险无论患者感染时间长短、也无论患者CD4水平高低，一般来说，HIV病毒进入人体后，会对机体造成全身多器官的损伤。HIV感染者合并病毒性肝炎会使病情进展更加迅速，出现包括肝硬化、肝细胞癌、肝功能衰竭等，抗病毒治疗通过重建免疫功能、降低免疫激活和炎性反应可以延缓肝脏疾病进展。心血管疾病也是HIV感染者中重要的死亡原因，占HIV感染人群死亡原因的10％。研究表明：若更早地开展抗病毒治疗可以大大地降低这些风险。3、早期治疗可以降低死亡率近年来国内外大量的研究表明，早期抗病毒治疗能够降低HIV感染后患者的死亡率。来自欧洲和北美的研究结果表明治疗时基线CD4越高，其艾滋病相关疾病及死亡的风险越低。例如：CD4小于25时开始治疗的死亡风险是CD4大于350开始治疗的患者的4.35倍。4、早期治疗并不增加艾滋病病毒的耐药性有人担心早治疗容易耐药，这个担心其实没有必要，科学研究也证明了这一点。艾滋病毒确实很容易变异，在抗病毒药物的压力会增加病毒的变异，从而导致病毒耐药，但是，没有病毒复制就不会出现变异和耐药。尽早进行抗病毒治疗可以尽早控制病毒复制，反而不容易导致病毒耐药。事实也证明是如此。来自英国的研究发现，230名患者接受早治疗，8年内耐药比例约为7%，这个比例和没有进行早治疗的患者中的耐药发生率基本一样，并没有增加。5、早期治疗可以大大地降低传染的风险这个道理其实很简单：抗病毒治疗后，血中的病毒载量明显下降甚至检测不到，生殖道及其他组织的病毒载量随之下降，从在高危情况下降低了传染的风险。早期开展抗病毒治疗作为有效的预防策略已经得到很多研究的支持。6、早期开展抗病毒治疗可以减少药物的不良反应带来的损害大量的临床研究证明，早期即治疗，可以大大降低药物对身体的损害。因为早期身体的免疫功能尚未严重破坏，清除药物对自身的损害的能力较强，所以机体产生的不良反应就较轻。