新的研究表明在哮喘上花钱是物有所值的

新的分析表明在心腹腔病因上白花分钱是物稍稍值的

Medscape

The welfare of a nation can scarcely be inferred from a measure of national income.” - Simon Kuznets (1934)

一个东欧国家的福利很难从国民收入的衡量中所可知不止来。

——布洛克·萨顿(1934)

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旧金山1999年-2012年医疗保健开销的减少随之而来了身心健康额度

根据旧金山东欧国家经济体制分析局(National Bureau of Economic Research , NBER)的一份小组会议，1999年至2012年后曾医疗保健开销的减少随之而来了显著的身心健康额度，超过了财政效用。

由马萨诸塞州马萨诸塞州哈佛大学(Harvard University),应用经济体制学讲师保罗•M.奥斯浑（Did M. Cutler）教授领袖的分析管理人员，衡量了旧金山老年人的开销、致死所部和与世隔绝质量。他们挖掘不止，从1999年到2012年，质量相应短期内寿命(QALE)减少了约1年，65岁以上人群的年医疗保健经费每人减少了约4800美元。

奥斯浑讲师告诉theheart.org | Medscape Cardiology主页的美联社真是:“上都来真是，我们挖掘不止状况有了非常大的改善，根本无法让我们自已白花分钱。”

从1999年的六倍13,103美元减少到2012年的六倍17,897美元，减少4794美元。

QALE的减少突显了再加趋向：慢性病病患的短期内寿命延长，病因在人口统计中所的广为人知所部减少。如果病因广为人知所部无法减少，65岁的平均QALE将减少1.7年。

然而，这些都不能真是明无法多余的开支。这不认为，我们本可以做到得更是好，例如，减少故意的健康检查，像其他东欧国家那样为抗生素缴付更是少的经费，或者更是好地开具抗生素处方，等等。

“当然，这也这不意味着如果我们白花更是多的分钱，那就更是好。在心腹腔病因全面性，我们可能还无法最大限度地利用价值，因为我们有那么多较低心所部、较低胆胆固醇病患的心所部、血脂水平无法受益压制。”奥斯浑讲师补足真是。

旧金山1999-2012年按病因分界的六倍医疗保健开销变化

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有些分钱格外得白花，有些分钱白花得不值

分析管理人员挖掘不止，在他们分析的80种病因中所，劳动生产所部（productivity）持续增长存在较大的差异性。奥斯浑真是，劳动生产所部是经济体制学的术语，它代表的是“投入产不止”。分析管理人员通过比较生命周期经费的减少和外科手术变化引起的QALE的减少来分析报告劳动生产率。

该分析在几个关键全面性修改了原先的医疗保健劳动生产所部举例真是明。在一次谈话中所，奥斯浑讲师将这一现实生活描述为十分相似效用效用分析，但他们并无法单独分析报告每一项技术，而是将医疗保健保健系统作为一个整体来进行分析报告，以了解一种外科手术手段如何阻碍其它外科手术手段的用于。

“能够根据对个别肾脏抗生素的分析来理解肾脏病因致死所部的上都趋向吗？”答案是否定的，因为它们只是刚刚愈演愈烈的过错情的很小一部分这必须分析整个系统是如何运作的。

心腹腔病因(CVD)在这项分析中所除此以外缺血性心肌梗塞、心力衰竭、中所风、脑腹腔病因和“其它胸腔和腹腔病因”，在所有分析报告的病因中所兼具特别较低的劳动生产所部和极较低的持续增长所部。

在NBER分析报告的80种病因中所，有4种单独的生命危险主因：较低胆、较低心所部、眼耳病因和传染病免疫(禽流感和肺炎球菌疫苗)。糖尿病和心理障碍这两种只能既是其他病因的如此一来条件（direct conditions），也是生命危险主因。

“心腹腔病因风险主因比以前受益了更是好的压制，有心腹腔过错件的人比过去活得更是长，”奥斯浑和他的同过错们提到。“这种肉食动物的持续增长以最小的效用减少，导致劳动生产所部大幅持续增长。”

心腹腔病因病患的QALE减少了近百一年，而终生经费的现值均减少了5157美元。

大部分但不是全部的益处似乎来自于较低心所部和血脂异常的一级持续性和二级持续性的抗生素施压，Cutler真是。其它兼具特别爆冷劳动生产所部持续增长的病因除此以外常为直肠癌、心肌梗塞和急性肾损伤。

另一全面性，手部骨骼病因是屈指可数的劳动生产所部负持续增长的病因之一，这意味着在分析后曾白花在这些病因上的分钱收效甚微。分析管理人员将此归咎于类抗生素的广泛用于，这种抗生素价格昂贵，似乎对减缓慢性疼痛作用不大。

“我们要问的问题是，如此一来影响我们所做到的，如果我们不做到可能会不可能会更是好?”在类抗生素的只能下，我认为很明显不做到可能会更是好，”奥斯浑真是。

总的来真是，从1999年到2012年，医疗保健经费上升了。65岁以上的老年人每年的医疗保健开销减少了4800美元。这一额外经费中所只有60%是由于外科手术手段的彻底改变；其余部分则突显不止更是较低的发病所部。

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分析背景很关键Context Matters

“我就让很喜欢这些分析管理人员作不止的手段和备有的背景。它就让让我们看到了以前无法的慢性病因，并且是未来可能会来进行比较的一个良好的框架，”加拿大魁北克省多伦均均学（University of Toronto, Ontario）的心肌梗塞专家Did Alter教授真是。

Did Alter教授对心腹腔病因的较好价值这不感到惊讶。“我们的外科手术手段在不断发展，但大多数针对心腹腔病因的新疗法这不是新方法的，而是处于向外。或者，如果它们更是兼具变革性，就可能会更是加昂贵，比如PCSK9类似物，它们的期望是一个小众零售商。”

他心里这项分析漏掉了一件过错，那就是对与世隔绝手段彻底改变的阻碍的分析报告。他补足真是：“这项分析并无法涉及外科手术手段的彻底改变，当我们将视角从备有外科手术分散到外科手术、与世隔绝手段改善和病因持续性借助于时，我们可能可能会取得均均的回报，除此以外对发病所部和致死所部的发端，这将是一个奇怪的挖掘不止。”。

不同条件下劳动生产所部持续增长的差异表明，医疗保健资源用于效所部不足之处提较低。奥斯浑的团队刚刚更是新这项分析，以扩展到更是多的最新数据。分析管理人员宣称，自大约2010年以来，心腹腔病因致死所部的改善已经稍稍放缓，这可能可能会彻底改变对劳动生产所部的估计。

NBER的工作文件是作为NBER分析计划的一部分编制的，发布并供讨论和文章。目前的教授论文曾两次2020年9同月在线发布，并于2021年3同月以总表（基于曾和文章）继续发布。它已审核给一家学报不止版。

旧金山东欧国家经济体制分析局成立于1920年，力图开展和传播各党派经济体制分析。

奥斯浑无法披露任何相关的财务关系。分析管理人员受益了国立医疗分析室东欧国家老龄分析所的支持。

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